减肥药，天使抑或妖魔

减肥药常被神化，抑或魔化。所谓神化，即声称服用后立竿见影，出现一个活脱脱、亭亭玉立的瘦身形象，很能満足减肥者的奢望。此常见于一些不负责的广告之中，使人趋之若鹜，乐此不疲。魔化则谈减肥药而色变，街头巷尾流传及报端网站间充塞诸多因服用减肥药引起厌食，进而极度消瘦之例，以及诸多严重不良反应，更有甚者导致死亡。于是，众多减肥者在神魔之间举步维艰。

减肥药是天使抑或妖魔?要回答这个问题，首先须确切认识和定位减肥药在减肥中的作用和地位。同时，还需了解不同种类的药物各自的适用范围及不良反应，这样，才能在应用时得心应手，取其长处，避其短处。

减肥药的应用原则

1. 饮食控制和加强运动是减肥之“根”，而药物应用则是在有效执行上述治疗基础上，未获得满意疗效的情况下方可使用。

2. 药物的作用是阶段性和辅助性的，不宜长期应用。在应用期间，不能放松饮食控制和加强运动。在逐步取得疗效，并重建和巩固科学生活方式后，撤药才不致引起反弹。药物的介入时机、适宜人群、持续长短及撤退时机很有讲究。

3. 按作用机制，减肥药可分以下几类：食欲抑制剂、消化吸收阻断剂、脂肪合成阻碍剂、代谢兴奋剂、脂肪细胞增殖抑制剂和胰岛素分泌抑制剂等。

中枢神经系统性食欲抑制剂应用历史最为持久，主要通过神经递质作用于摄食中枢，使食欲下降，从而达到节食目的。此类药物主要有芬氟拉明和西布曲明。前者作用显著，但副作用较大，可引起心悸、血压升高、头晕、出汗、口干等，个别应用者还会出现肺动脉高压及心瓣膜返流。西布曲明是近几年新开发的中枢性食欲抑制剂，兼有一定的促进能量消耗功能，减肥效果肯定，但也有一些副作用，如有一定的升高血压、急躁、失眠、心率加快和消化道反应等。这两类药物在应用上宜短期(不超过3个月)、小剂量，并对其副作用进行必要的监测。

应对措施：如果主动进行科学节食，节食所减少的进食量达到或接近厌食所减少的进食量，则可达到同样的减肥效果，而且可避免药物的副作用。

至于消化道脂肪酶抑制剂，有明显的脂肪吸收抑制作用，约可减少30%摄入脂肪的吸收，使之从粪便中排出。此药适用于饮食结构中脂肪含量较多(喜好摄入油脂)者,使其“油脂穿肠过，美食口中留”，该药对碳水化合物进食过多引起的肥胖无效。由于此药几乎不被肠道吸收，故无全身不良反应。但局部不良反应有轻度脂肪泻，严重者有肛周滴油现象，易沾染内裤。

应对措施：如能主动减少脂肪摄入量(如少摄入30%脂肪)，不仅可避免上述尴尬，而且同样可取得疗效。

4.由于减肥药有诸多不良反应，故对不良作用及疗效的监测十分重要。减肥是一种严肃的医学行为，最好在有经验的医生指导和监视下进行。